醫用微生物準備要領

一、醫用微生物重點整理

微生物學理繁多，特別是細菌學較病毒繁瑣且重要，細菌的生理、構造及如何入侵及致病原理為考試重點，若可將相關內容進行整理，有利於自身理解外，亦可協助考前複習及記憶。

二、時事趨勢

近幾年在世界上由微生物引起的流行及感染層出不窮，微生物可說是全球最具有話題性的學科了，從911攻擊事件後的炭疽桿菌，最近的新型流感。在準備微生物考試時必須注意時事，例如在禽流感流行時，出現相關題目的機會相對較高；此外冠狀病毒的考題最近的時事不能忽略。且台灣近年有兩型的出血熱也值得注意。

三、考生最害怕的事

單一類型的病毒或細菌考生都能應付，怕的是整合題，如問你腸胃道疾病請舉兩例病毒性及兩例細菌性的，試說明其結構及致病機制?像這類型的題目。

1.細菌性食物中毒：常見的病原菌像金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、產氣莢膜梭狀芽胞桿菌(Clostridium perfringens)、沙門氏桿菌(Salmonella spp.)、海鮮弧菌(Vibrio spp.)、仙人掌桿菌屬(Bacillus cereus)、肉毒桿菌(Clostridium botulinum)、大腸桿菌 (Enteropathogenic Escherichia coli)等。

2.原蟲性腹瀉：如阿米巴痢疾(Amebiasis)、梨形鞭毛蟲(Giardiasis)、Cryptosporidiosis常發生在愛滋病患者。

3.病毒性腹瀉：如 Rotavirus、Adenovirus、Calicivirus、Astrovirus、Norwalk-like virus、Enterovirus。

主要機轉：

1.黏膜吸附因數和腸細胞毒素：如霍亂弧菌和一些分泌細胞毒素的大腸桿菌，由於腸細胞毒素會鍵結於黏膜上特殊接受體上，而造成cyclic- AMP增加，結果釋放出氯離子，同時抑制鈉離子的吸收，伴隨著水份的流失，鉀和重碳酸鹽流入腸內，而引起大量腹瀉。

2.阻斷絨毛：細菌菌落在小腸黏膜，引起絨毛萎縮和脫落，改變水份和電解質的吸收，而引起腹瀉。

3.腸黏膜的侵犯：如赤痢桿菌、沙門氏菌侵犯黏膜而引起發炎反應和出血現象，較重的會形成潰瘍，引發腹瀉和黏液和血樣糞便。

這類型的整合型的題目已經不好處理了，若把題目再擴大到與免疫混在一起考，考生理智就可能斷線。

記得一件事，理解後再背，是活背。不理解直接背，叫死背。活背不怕應用的問題，死背遇到整合題一定會垮。記得一定要活背。

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